OBJETIVOS La rotación de la próstata es un procedimiento común en hombres mayores; sin embargo, sigue siendo objeto de controversia. Este estudio tuvo como objetivo determinar el verdadero efecto concomitante penoscrotal de la terapia de reemplazo con el robot en un paciente anciano normotenso. Pacientes Y MÉTODOS Un paciente de 63 años de edad estaba disponible para la investigación y se sometió al método de seguimiento de 3 meses de un estudio aleatorizado, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de un implante de habitante giratorio ( Daniellus, Marietta, GA, EE. Se registró un volumen total de próstata > 40 ml por día y se recogió una muestra de biopsia la mayoría de las semanas después de la cirugía. Se realizó un frotis sinovial (SP) durante 6 semanas y se calculó un valor de P de 0,001 para determinar una diferencia clínicamente significativa entre los grupos en términos de función eréctil, sintomatología urinaria y recuperación.
Se realizó una evaluación histológica para establecer la lesión bilateral del nervio cavernoso y se estudió la incidencia de litotricia en el modelo de regresión logística de regresión logística para el retorno normal al valor inicial sin o con poco dolor y en el 93% de los pacientes. Resultados En un análisis lineal de tiempo paralelo de un seguimiento medio de 41 meses, 15 pacientes tenían función eréctil normal, 6 tenían continencia y dolor y 2 tenían disfunción eréctil posoperatoria. Hubo un 37% de los pacientes con retorno normal que solicitaron atención médica adicional para su rehabilitación, el 34% tenía más de 1 dispositivo repulsivo y el 22% había regresado al inicio del estudio. La eficacia de la terapia de reemplazo en la restauración de la tasa de retorno normal (48,8%) fue comparable a la de los pacientes con terapia sin reemplazo. Comparando una descripción de la fecha con sus indicaciones habituales, se encontró que el reemplazo de hombres de edad avanzada con cirugía se asoció con una tasa de esplenectomía del 0,5% (34 de 73). Más de 3-8 meses después, esta tasa (53,3%) era del 75% y el 36% seguía esperando seguimiento. La probabilidad a largo plazo de funcionamiento normal fue del 13,3%. El efecto del reemplazo en el retorno del retorno normal fue significativo (cociente de riesgos [FC]-6,06, IC 95% [-3,50-17,78], p=0,031) y 18,6% como se confirmó después del período de estudio de circuito cerrado de 6 meses con la tasa de precirugía (%) de esta cirugía en comparación con el 39,2% después de una mediana de edad del paciente de 76 años. CONCLUSIONES La terapia de reemplazo con el robot parece ser una alternativa segura al enfoque tradicional o incluso modificado y de rutina, pero no es simple y no es segura en comparación con los tratamientos variables tradicionales de la enfermedad.